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お名前[保護者]※Name [Parent]
ふりがな[保護者]※kana [Parent]
お名前[お子様]※Name [Child]
ふりがな[お子様]※kana [Child]
お子様の生年月日※Birthday of the child
電話番号※Tel.no 例)029-841-5885
Mailアドレス※E-mail
備考Remarks

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